血液透析患者的“生命线”——人工动静脉内瘘

发布时间：

2023-09-25

来源：

吉林省一汽总医院

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症期患者的常规治疗技术，通常尿毒症患者需要每周2-3次，每次4小时维持性血液透析治疗，因此建立起长期透析的血管通路，为血液透析提供充分的血流量保障至关重要。人工动静脉内瘘是患者透析的“生命线”。

什么是人工动静脉内瘘

人工动静脉内瘘成形术是外科手术之一，主要用于血液透析血管通路的建立。人工动静脉内瘘成形术属于血管吻合手术，通过吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

  动静脉内瘘的优点

  1.安全，血流量充分（200—300ml/min），感染机会少；

2.使用时间长，一般可维持4—5年；

3.不影响患者的日常生活；

4.易于穿刺等。

  人工动静脉内瘘手术部位

原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端，后近心端。

血管选择：

1. 腕部：桡动脉——头静脉、桡动脉——贵要静脉、尺动脉——贵要静脉、尺动脉——头静脉。

2. 肘部：肱动脉——头静脉、肱动脉——贵要静脉、肱动脉——肘正中静脉。

  健瘘操

1.术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前臂上举运动50次，每2小时重复一次；

2.术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动，做轻微动作100次，每2小时重复一次；

3.术后10天：拆线后伤口愈合，做握拳运动100次，每4小时重复一次；必要时阻断血管，促进瘘的成熟。

内瘘日常维护

1.学会自我监测动静脉内瘘。可用手触摸吻合口的静脉段，若触及震颤则提示通畅。

2. 坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁。

3. 坚持遵医嘱，进行合理饮食和水分控制并进行适宜的运动。

4.避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表，勿穿紧袖衣服。

5.注意睡姿，避免压迫内瘘侧肢体。

6.避免肢体暴露于过冷或过热的环境。

7.注意保护内瘘，避免碰撞等外伤以延长其使用期。

吉林省一汽总医院肾内科成立于20世纪80年代，历经40年的发展壮大，现设有肾内科门诊、肾内科病房、血液净化中心三部分。是长春市医学重点专科和长春市肾脏病医疗质量控制中心挂靠单位。

肾内科拥有一支技术过硬的医疗队伍，开展血液净化血管通路系列技术已20多年，由张小东主任医师负责通路技术工作，可独立实施动静脉人工内瘘成形术及中心静脉穿刺留置透析导管为血液透析患者建立血管通路，可独立实施血液透析血管通路的介入治疗等肾内科难度较高的复杂手术、操作。多年来带领血管通路团队热心服务，成为透析患者的“生命线”卫士。

肾内科全体医护人员始终坚持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的”的精神，全心全意为患者服务，欢迎广大患者来我院肾内科就诊、咨询。

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